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醫學倫理課,究竟是什麼大型吃瓜現場啊

醫學倫理課,究竟是什麼大型吃瓜現場啊

作爲門外漢,上流君過去片面地認爲,醫學專業的同學們上課是這樣的——

抱着磚頭一樣厚重的專業課本遨遊在知識的深海里,苦大仇深地記着拗口又繁複的專業術語。

但只要看過從醫學倫理課流出的PPT課件,就明白醫學生上課也可以知識與狗血齊飛,嚴謹和腦洞並存。

醫學生們對醫療劇裡“保大還是保小or大夫我們保子宮”的嗤之以鼻,不僅僅源於劇情罔顧醫療基本常識,更是出於對編劇能力的一種質疑——就這?

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來看課件——“父親希望給已成年的兒子捐腎,但醫生在捐獻前的匹配檢測中發現該父子沒有父子血緣關係,此時醫生該如何與父親溝通?”

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還沒畢業的醫學生們,就在這樣的大型吃瓜現場裡,用清澈又愚蠢的眼神面對來自社會的毒打。

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作爲學霸集散地,醫學院的課表裡有一門課讓學霸們陷入糾結——沒想到有一天在課堂上,被考驗的不僅僅是智商,還有情商。

學霸們過去沒有在課堂上看的小說,醫學倫理課直接光明正大給補上。

什麼抓馬的、令人爲難的、左右無法兼顧的情節,課堂上一頁PPT就可以統統cover。

此處提醒大家從大腦中調動出中學生物課講過的的血型遺傳知識,然後看向這個案例:

17歲患兒急需肝移植,父親堅持活體供肝,患兒O型血,母親A型血,父親AB型血。請模擬臨牀醫患溝通。

好的,或許你大腦裡的血型遺傳對照表已經模糊了,已知A型血和AB型血的父母一般情況下不可能生下O型血的孩子,那麼在養育了17年的孩子急需肝臟移植的焦灼中,一個家庭的和睦卻可能在這個人倫秘密的爆發下變得岌岌可危。

△來源:小紅書@醫路由你

要知道當代大學生面對自己的戀愛問題都還有些力不從心,在課堂上卻要面對這種“大人”的問題。

而老師在PPT的下一頁,非常“貼心”地給出了一個備選答案——

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默默地摘下手術室的一次性綠色帽子,和孩子爸爸說:“您先戴上這個……”

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雖然這個抖機靈的答案將戲劇張力拉滿,但作爲學術討論,這個答案的得分只能是零分。

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因爲醫生無論以明示還是暗示的方式告訴孩子的父親,“孩子並不是他的親生兒子,不能提供活體肝”,這種行爲都屬於侵犯患兒與他妻子的隱私權。

涉及夫妻人倫的棘手課題,總是會以不同的題型出現在醫學生們的面前:

小姑子和婆婆陪同女患者就醫,女患者黃體破裂、失血性休克昏迷,需要緊急手術,問題是女患者被診斷宮外孕2個月,而患者家屬表示患者丈夫在外務工,半年多沒回家了。

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患者昏迷,陪同她的不是立場天然統一的孃家人,而是關係微妙、可敵可友的小姑子和婆婆,不僅如此,病因還疑似表明患者出軌……

狗血要素拉滿,圍觀的羣衆倒是可以吃瓜了,但醫學生面對這類地獄級別的狀況都快哭了:

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——是否可以不向患者家屬說明情況?

——要說的話,該怎麼和患者家屬溝通?

——手術同意書由誰簽署?

呵呵,原來放下手術刀,面對的問題也沒一個簡單的。

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如果說男男女女的那些事兒,孩子們處理起來十分困難,那麼來自親情的會心一擊也不會讓醫學生好過。

無情的老師接着放出了另一頁PPT:

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腎炎女孩繼發腎衰竭住院三年,等候腎移植,經父母商討同意家人捐贈,檢查後女孩母親、弟弟都不滿足條件,符合捐贈條件的父親卻改變了主意,不僅不想捐贈腎臟,還害怕家人指責他冷漠無情,讓醫生撒謊他配型不符合。

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△來源:小紅書@CIAO

醫學生:這題太難,我不會啊。

愛情多狗血,人性多複雜,醫學生只要上一堂醫學倫理課就可以知道。

而上了課之後的醫學生,在看電視劇時不僅開始對各種醫療bug進行無意識甄別,就連看完以後都會進入課後思考環節。

《實習醫生格蕾》裡就有不少引人思考的醫學倫理案例。

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例如某一集中,某教派信徒在治療時因爲宗教原因拒絕輸血,即便只有輸血才能救命。

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資歷淺的醫生不解,資歷深的醫生只能無奈告知:必須尊重病人的信仰自由。

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還有一集故事的展開也圍繞着信仰與人類權利的碰撞。

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青春期女孩因割禮被送入急診室,醫生們與女孩守舊、愚昧的父母間的溝通,成爲了一場關於“女性是否有享受性的權利與自由”的辯論。

△來源:《實習醫生格蕾》

而最終,醫生通過移植其口腔內一塊富有神經的肉,爲女孩再造了陰蒂,從而維護了女孩的權利。

還有雙子宮孕婦,兩個子宮、胎兒父親不同的情況,引發主角團全員吃瓜。

醫學生們看劇時,腦子已經同步嗡嗡轉動了:他們的決定遵循了醫學倫理基礎原則(即尊重、不傷害、有利、公正)中的哪一個?

想體驗醫學生的燒腦嗎?上流君貢獻一個不算簡單的案例供大家思考:

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意外喪失生育能力的兒子,想要移植父親的睾丸,請問其中涉及哪些倫理問題?

雖然醫學倫理談及的是生死,是醫生與病人間關於價值的抉擇,課題本質雖嚴肅,但醫學倫理課上的氛圍卻也可以生動活潑。

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放PPT時大家還只是在吃瓜,隨着教學形式的豐富,學霸們還要放下課本和筆,直接現場表演“瓜是怎麼來的”。

醫患溝通情景劇、臨牀診療情景劇、臨終護理情景劇……試問還有什麼比角色扮演更能讓學生們快速接觸到臨牀實際問題呢?

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有一位網友發出了他們上課的視頻,只見正值青春年華的女同學在課上無痛當媽,喜提好大兒,但沒想到好大兒高空墜落搶救無效。

展示課堂重點的環節就在於:扮演急診科醫生的同學,需要將搶救結果告知喪子的“媽媽”。

沒想到女同學入戲太深,不僅情緒飽滿,還臨場加戲,其他同學不僅沒接住臨時發揮的臺詞,還被女同學以假亂真的悲痛震懾到手足無措。

△來源:小紅書@莊楷雨

臺上:“媽媽”在痛哭,大夫都懵了,“爸爸”繃不住五官亂飛了。

臺下:同學們笑聲一片,手機鏡頭和笑聲直接同頻共振。

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彈幕:被孩子媽媽的悲痛感染,正準備哭呢,結果看到孩子父親似笑非笑,演得就像買了鉅額保險,扣分。

路人擡頭看視頻,低頭翻評論,好奇表示:你們到底是表演系出演醫療題材小品,還是醫學生輔修了表演雙學位?

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從此以後,那位女同學就有了別稱:臨牀醫學專業那個演技吊打流量的女同學。

臨牀專業的同學們,在課堂上還會模擬問診或救治環節。

此時大家發現,有的同學扮演病人逼真到讓人懷疑——TA是不是真的得過這個病?

只見教室裡好好的一個少年,突然眼球上翻、肢體僵硬、渾身抽搐……

如果不說,誰都會以爲這是癲癇發病現場,而不是醫學生在上的一堂模擬課。

△來源:微博@前方高能

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但如此給力的“工具人”可遇不可求。

醫學生們爲了提高自身的技能水平,很多時候使用的SP(標準化病人)可能是假人模型,他們甚至還希望模型廠家做的假人紛紛顏值在線。

△來源:小紅書@李瓜蛋學醫日記

SP也可能是自己的男/女朋友,他們在扮演病人的過程中,被迫熟悉了一系列醫學名詞、看診流程,以及患病症狀等等。

任誰看了不得說一句,這真的不是陪讀嗎?

但更多時候,在月黑風高的深夜,100%配合扮演病人的——是醫學生的毛絨玩具。

△來源:小紅書@醫學生41.

最難得的,則是社會招募SP時,請來了醫大附屬醫院裡的老病人——

他們對疾病的描述和演示非常逼真,在看到同學們手忙腳亂的時候,還可能一不小心流露出“年輕人以後真正上班了可怎麼辦哦,還是得向老師好好學學”的擔憂。

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△來源:小紅書@.學術廢物

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要了解病史、判斷病因、還要注意醫患溝通,甚至還要了解病人家境、醫保情況,注意溝通中的人文關懷。

醫學生的SP問診提綱,不是提綱,是醫學生cos未來成爲正式大夫的表演劇本。

無論是醫學倫理課上的醫患溝通情景劇,還是模擬看診的各種表演型操作,都在說明醫學不僅僅是醫療的技術,更是一門集合了心理學、社會學等知識的綜合性學科。

△來源:小紅書@溫禾禾禾

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醫學是冰冷理智的,也是溫暖治癒的,在治療疾病的過程中,醫生不僅僅要付出技術,也需要提供高質量的人文關懷。

在醫學倫理課上吃的那些瓜、一頁PPT寥寥數語概括的故事,或許就是一段真實存在的糾纏了數十年的恩怨情仇。

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而講臺上的老師最終也會讓年輕的醫學生們明白:醫患之間,要像敬畏生命一樣敬畏對方。

作者|持墨

編輯|阿潯

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「海山鷹」高級教練機。(中航工業貴州飛機有限責任公司)

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爲了提供將上003型航母服役的駕駛相關訓練,中航工業貴飛公司已改裝了教練-9高級教練機。貴飛3月說,海軍版教練-9「海山鷹」已完成,並公佈了它與航母的示意圖。

而據《觀察者網》報導,微信公衆號「貴飛公司」5月13日說,貴飛改進研製的「海山鷹」12日在貴州安順機場試飛成功。

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「海山鷹」是由教9「山鷹」爲基礎,改裝而成的海軍型教練機,已經大批列裝中方海軍艦載機部隊。而飛行員藉由陸上機場訓練,體驗艦載機着艦的特殊程式和操縱方式,可減少殲-15戰機頻繁用於起降訓練所帶來的消耗。

這次試飛的改良型「海山鷹」取消了垂尾根部,還有與模擬着艦訓練無關的減速傘倉,同時在翼尖加裝蚌殼式減速板。分析指出,這改進思路和俄羅斯蘇-25UTG艦載教練機一樣,都針對着艦訓練進行了改進設計。而翼尖減速板的設計也使它進一步加寬了機翼,提高了展弦比,提升了低空低速性能。根據目前的試飛照片來看,由於它仍未安裝Y形着艦尾鉤,因此無法實現攔阻着艦。

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此外,分析認爲,從貴飛發佈的文案可推測,「海山鷹」改良型目前還是一款岸基訓練的驗證機,是貴飛在海軍艦載航空兵部隊加以試用後,利用包括FTC-2000G修改設計等技術累積,對原有型號的集中改進。而它的出現,爲後續研發安裝Y型着艦鉤的「海山鷹」正式版進一步奠定了基礎。

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目前中方海軍航空兵仍缺乏一款能攔阻着艦的高級艦載教練機,從平臺性能來說,海軍艦載航空兵無疑更傾向使用比艦載山鷹領先整整一代的艦載獵鷹。然而,比起神龍見首不見尾的「海獵鷹」,「海山鷹」的進度似乎更快一點。不過,對海軍航空兵而言,唯有到洪都的艦載教練機平臺正式亮相後,雙鷹之爭才能真正結束。